Comment faire revenir ses règles post pilule ? C’est une question que l’on se pose si on connaît une période d'aménorrhée post pilule ! C'est, en effet, une conséquence possible de l'arrêt de la pilule. Que vous ayez décidé d’arrêter votre pilule dans le contexte d’un désir de grossesse ou pour une tout autre raison, si vos règles ne reviennent pas assez rapidement après la cessation du médicament, vous pourriez avoir besoin de connaître ces réponses.

Témoignage : Mes règles ne reviennent pas après l’arrêt de ma pilule

Par exemple, Camille, 27 ans, prend une pilule comme contraception depuis 8 ans. Après mûre réflexion, elle décide d’arrêter la pilule car elle envisage de tomber enceinte dans quelques mois. Néanmoins, elle souhaite apprendre à connaître son cycle menstruel en amont car elle envisage de commencer la symptothermie après sa première grossesse. Elle cesse de prendre la pilule début mai, puis elle patiente en attendant les prochaines pertes de sang pour commencer à observer le cycle suivant. En rentrant de vacances en août, Camille s’aperçoit qu’elle n’a toujours pas eu de nouvelles règles.

“Pratique, se dit-elle, pas besoin de protection hygiénique et en plus je peux aller à la piscine faire mes séances d’entraînement sans avoir mal au ventre.” À ce moment-là, elle se dit qu’elle n’aura qu’à s’en préoccuper dans quelques mois lorsqu’elle aura vraiment le désir de grossesse.

Camille, comme beaucoup de femmes, n’a pas été informée sur le fonctionnement du cycle menstruel et son importance. Si vos règles tardent à revenir après l’arrêt de votre contraception hormonale, voici plutôt ce que vous pourriez vous demander.

Qu’est-ce qu’on entend par “pas de règles”, “absence de règles” ?

L’aménorrhée est un terme qui décrit une absence de règles. Dans un contexte de grossesse, par exemple, on parle en “semaines d’aménorrhée” ce qui signifie semaines d’absence de règles. Comme expliqué dans un précédent article, l’absence de règles n’est pas à prendre à la légère, car elle peut être due à plusieurs pathologies plus ou moins graves. (Voir article ici)

À quel moment parle-t-on d’aménorrhée ? 

Vos cycles menstruels ont une durée qui devrait être assez régulière, entre 21 et 35 jours. Pour connaître la longueur d’un cycle menstruel, vous pouvez compter les jours entre le premier jour de règles (le cycle commence le premier jour des menstruations !) et le dernier jour avant les menstruations suivantes. Par exemple, si le premier jour de règles est le 3 mai, et que le premier jour des règles suivantes est le 29 mai, alors ce cycle aura duré 26 jours.

L’aménorrhée se définit par cette absence de règles lorsqu’elle dure plus de 3 mois soit plus de 90 jours, mais des cycles qui excèdent de manière persistante 45 jours peuvent aussi évoquer une aménorrhée.

Camille se rend compte environ 3 mois après l’arrêt de sa pilule, que ses règles ne sont pas revenues. Différentes études montrent que la pilule impacte peu le retour de règles et que le système hormonal se remet en route aisément et rapidement après l’arrêt de la pilule, peu importe la durée pendant laquelle vous l’avez prise. 

Que faire en cas d’aménorrhée ? 

Trois étapes : 

• Consulter et avoir un suivi gynécologique régulier
• Et si c’était lié à une pathologie ?
• Suivre son cycle

Avant toute chose : Consulter

Il est toujours important d’avoir un suivi gynécologique régulier. Il est également possible de consulter une sage-femme/un maïeuticien pour avoir un rendez-vous sans attendre des mois. Elle ou il peut prescrire des examens et effectuer les vérifications de routine (frottis, palpation). 

Éliminer les pathologies

Vous interroger sur des signes cliniques que vous pourriez présenter. Deux causes d’absences de règles sont fréquentes, l’aménorrhée hypothalamique et le syndrome des ovaires polykystiques.

SOPK ou SOPK-like ?

La différence entre les deux est parfois subtile. En effet, certains praticiens ont tendance à poser un diagnostic de SOPK à la seule présence de l’aspect polykystiques des ovaires à l’échographie.

Or, certaines femmes, qu’elles aient une pathologie hormonale ou non, peuvent présenter des ovaires à l’aspect polykystique. De plus, certaines femmes qui sont touchées par l’aménorrhée hypothalamique peuvent également présenter des ovaires à l’aspect polykystiques. Le diagnostic du SOPK ne peut pas se faire sur cet unique critère, une prise de sang détaillé, un examen clinique doivent également être pratiqués, a minima. 

Qu’est-ce que l’aménorrhée hypothalamique ?

L’aménorrhée hypothalamique concerne également un nombre important de femmes dont les règles “ne reviennent pas”. Le diagnostic se fait sur l’exclusion de toute autre pathologie. Votre prise de sang a l’air “normale” (du moins on vous dira qu’elle l’est). Les œstrogènes sont de faibles à normaux. Et pourtant, vos règles ne réapparaissent pas. 

Malheureusement, peu de médecins (ou autres professionnels du secteur médical et paramédical) sont actuellement formés à l’aménorrhée hypothalamique, ses conséquences et son traitement (introduire Tella ?). La plupart ne sont pas conscients qu’une aménorrhée est possible même si une femme a visiblement un poids “dans la norme”, fait une activité physique “dans la norme”. Vous êtes peut-être amenée à entendre que vous n’êtes ni anorexique, ni sportive de haut niveau pour être touchée par l’aménorrhée hypothalamique. Cependant, les recherches actuelles montrent que ces arguments ne sont pas valables pour exclure son diagnostic.

Dans le contexte d’une aménorrhée hypothalamique, l’hypothalamus, qui orchestre la production hormonale, arrête la fonction de reproduction. La cause de ce type d’aménorrhée étant un déficit énergétique chronique, il peut être intéressant de vous questionner sur votre rapport à la nourriture et au sport.

Suivre son cycle en cas d’aménorrhée

Si vous vous sentez en mesure de le faire, sans vous mettre une quelconque pression, vous pourriez essayer de prendre votre température. Pourquoi ?

La température est un signe fiable d’ovulation : la progestérone est l’hormone produite à partir de l’amas de cellules restantes après ovulation. Si l’ovulation n’a pas eu lieu, la progestérone n’est pas produite. Comme elle induit une hausse de la température corporelle, une augmentation de votre température corporelle d’au moins 0.2 degrés sur plusieurs jours indiquerait qu’elle est bien sécrétée, suite à l’ovulation. Comment faire ?

• Munissez-vous d’un thermomètre à double décimale 
• Prenez votre température immédiatement au réveil, avant de poser votre premier pied par terre et votre premier trajet aux toilettes (il vaut mieux la prendre de manière consistante à la même heure chaque matin)
• Prenez votre température plutôt vaginalement (on évite sous l’aisselle ou dans la bouche)

Note : La température peut aussi être impactée par des changements dans les patterns du sommeil comme l’alternance de travail nuit/jour, des nuits hachées, ou quand on est malade. Pour en savoir plus, rendez-vous sur l’article “Comment bien prendre ta température pour suivre ton cycle”.

Puis-je tomber enceinte pendant une aménorrhée ?

Attention: si vous repérez une ovulation, super ! Cependant, si vos règles ne reviennent toujours pas, cet indicateur ne doit pas vous induire en erreur: des déficiences de la phase lutéale sont possibles et font partie des troubles du cycle.

Néanmoins, même en attendant vos règles, vous pouvez ovuler, donc oui vous pouvez tomber enceinte ! 

Pour aller plus loin :

Pour vous accompagner dans votre aménorrhée, nous sommes heureuses de collaborer avec Barbara Vulpinari. Diplomée d'un Master de nutrition, elle vous propose un accompagnement complet pour retrouver ces cycles. Comme elle l'explique très bien, c'est un programme qui synthétise des années de recherches scientifiques pour t'aider à comprendre ton corps et comment retrouver tes cycles menstruels. Ainsi, avec Tella, tu auras 5 modules (sous format vidéo) à consulter en autonomie pour mieux comprendre ce qu'il se passe quand tu es en aménorrhée et des conseils d'application précis pour s'en sortir. Tu auras également l'occion de partager ton expérience, tes ressentis et tes questions dans un groupe privé de femmes. Chaque semaine, tu retrouveras Barabara lors de live dans lesquels tu pourras lui poser toutes tes questions.